Как отличить хорошую пломбу зуба от плохой

Пломба зуба - как это бывает и как должно быть. Пломба зуба - панацея от кариеса или нет?


Что чаще спрашивают по телефону у администратора стоматологической клиники?

Сколько стоит у вас пломбирование зуба? Если цена устраивает, то записываются. Если нет, то звонят дальше по другим оазисам зубных врачей. При таком обзвоне не учитывается, о какой пломбе идет речь, из какого материала будет сделана, главное, как будет поставлена эта самая пломба. Попытаемся разобраться и объяснить, что по чем. Если интересно - читайте на здоровье.

Пломбирование зубов еще называют восстановление зуба, наращивание зуба. Как должно проходить пломбирование зуба? Вариант экспресс пломбирования зубов за 20-30 минут рассматривать не будем и Вам не советуем. Этот метод лечения зубов занимает как минимум 40-60 минут. А максимум может достигать 2-2,5 часов.

Сначала зубной врач делает анестезию. Затем убирает все кариозные, больные ткани восстанавливаемого зуба. Если на этом этапе лечения зуба схалтурить и оставить зачатки кариеса, то через полгода – год пломба зуба уже не будет соответствовать золотому стандарту качества или просто выпадет. Под ней кариес продолжит свое темное дело, которое завершится либо пульпитом, либо выпадением пломбы.


Раньше зубной врач решал вопрос о полном удалении кариеса легко – на глазок. Сейчас зубные врачи используют специальные препараты, так называемые кариес-детекторы. Он наносится на восстанавливаемый зуб. Если его цвет приятно розовый, то все ОК. Если окраска другая, значит в этом месте еще гнездится кариес. Зубной врач точно видит, где следует провести дополнительное препарирование восстанавливаемого зуба.

Зачем такие хлопоты? Можно ведь перед пломбированием зуба убрать заведомо больше зубной ткани? Да. Именно так когда-то и делалось, Называлось “профилактическим расширением”. Существует распространенное мнение зубных врачей, что чем больше остается от зуба, тем лучше. Мы придерживаемся этого при пломбировании зубов. В этом нам помогают чудо-боры. Они избирательно обрабатывают зуб – легко удаляют кариес и с трудом препарируют здоровую эмаль и дентин.

Зуб обработан, можно ставить долгожданную пломбу зуба? Нет. Если, конечно, хотим получить достойный результат – пломбу зуба на долго, почти навсегда. Надо не только убрать весь кариес, но и правильно провести восстановление зуба.

Пломбирование зубов происходит во рту, где много влаги. А пломба зуба, как известно, не любит воды во время пломбирования. Для этого при пломбировании зубов зубной врач изолирует его от влаги и слюны с помощью многочисленных приспособлений: коффердама, ретракционных нитей, зубных клинышков. Коффердам – резиновый платок, отделяющий будущую пломбу зуба от остальных зубов и слюны. Он бывает еще и жидким – наносится вокруг пломбы зуба на десну и отверждается специальной лампой. Ретракционная нить вводится между десной и пломбируемым зубом, чтобы не попадала влага от десны на пломбу зуба.

Когда необходимо восстановить боковую поверхность зубному врачу приходится совсем туго – нужно же чтобы пломба зуба повторяла свои изначальные формы и плотно прилегала к соседнему зубу.

Пломба зуба должна точно повторять очертания зуба. Иначе пломба зуба не касается соседнего – будет попадать пища, травмировать десну. Или – пища легко не застрянет, но когда попадет, то достать ее будет невозможно. Даже с помощью килограмма жвачки. Такая пломба зуба будет постоянно травмировать десну, появится хроническое воспаление, десна покраснеет, станет кровоточить. Так и до пародонтита не далеко.

Как зубному врачу работать в тесном пространстве между зубами? Положить материал с избытком, а потом убрать лишнее? Это только Церители под силу, и то только со скульптурами. Поэтому ставится ретракционная нить, отодвигающая десну, чтобы не защемить ее, и препятствующая попаданию влаги в рабочее поле. Затем устанавливается подходящая матрица, повторяющая форму восстанавливаемого зуба и создающая форму будущей пломбы зуба. Подбирается по размеру один или несколько клинышков, удерживающих матрицу на месте, чтобы пломбировочный материал не протек между ней и пломбируемым зубом. Существуют целые системы матриц и удерживающих приспособлений, которые мы используем. Описывать отдельно их не будем – принцип и задачи их аналогичны.

Только теперь можно приступать к непосредственному созданию пломбы зуба. При этом современные световые пломбы требуют тщательно соблюдать технологию их нанесения, экспозиции, степени высушивания и т.д. Опишем только этапы, без их пояснения: протравливание, смывание дистиллированной водой, высушивание (без пересушивания), нанесение адгезива, высушивание, полимеризация стоматологической лампой. И только теперь очередь за пломбировочным материалом, который вносится не одной порцией, а частями, каждая из которых отдельно обрабатывается лампой.

Теперь о зубном братстве. Зуб зубу брат, товарищ и родственник наконец. Братание зубов в природе невозможно – нет у них рук и все тут! Поэтому и зубной врач, когда ставит пломбу на боковой поверхности, руки зубам не должен придумывать, не ставить одну пломбу на два зуба. И сделать при этом пломбу зуба плотно к соседнему (хорошо если он есть), восстанавливать контактную поверхность, чтобы зубы стояли как положено, плечом к плечу, а не в обнимку.

Дальше. Убираются все строительные леса и опалубки из матриц, клиньев их собратьев. Пломба подгоняется по прикусу, обрабатывается специальными борами – полирующими только ее и никак не повреждающую эмаль зуба. Затем полируется специальными полировочными пастами, дисками, резинками и другими хитрыми штуками. Зачем так полировать? Чтобы поверхность пломбы была как и эмаль – гладкая и блестящая, без шероховатостей. А полировать боковую поверхность пломбы надо? - Спросите Вы. Конечно. Иначе имеющиеся там шероховатости приведут к неизбежному скоплению налета ... и тогда опять пошло, поехало. Боковые поверхности пломбы зуба полируются штрипсами – типа мелкой наждачной бумаги на тонкой и узкой ленте. Как водится тоже разной. Полировка должна заканчиваться самой мелкой из них, дабы было очень-очень гладко. Может при такой полировке получиться щель между пломбой зуба и соседним зубом? Да, и это приведет к попаданию туда пищи и налета ... Чтобы этой щели не появиться, стоматологи во время установки выше описанных клиньев чуть расклинили пространство между двумя зубами, а при полировке штрипсами убрали лишнее.

Устали? Мы тоже устали это описывать. А во время лечения? Такая работа, поэтому и называется зубными врачами не просто пломбирование зуба, а именно восстановление зуба, реставрация то бишь. Как это все можно успеть сделать за 20 минут? Ответ: «Невозможно». Поэтому и занимает лечение одного зуба час, а то и больше.

При восстановлении зуба, дантист должен, да просто обязан, хорошо воссоздать не только область зуба у десны, но и жевательную поверхность, дабы пациент мог полноценно пережевывать кулинарные изыски без проблем. То бишь жевательная поверхность пломбы зуба не должна быть ровной как аэродром, а быть с бугорками и ямками. Наука о таких неровностях зовется гнатология и призвана еще больше запутать Вас, дорогой читатель, потому что создание этих бугров дело не только архиважное, но и архисложное. Делается это совсем индивидуально и зависит во многом от соседних зубов, антагонистов, прикуса, сустава и т.д. и т.п... Но, прошу Вас, не путайте бугры с шероховатостью. Хорошая пломба зуба полируется так, чтобы была она гладкая, как ... (сравнение Ваше), точнее во много раз глаже, дабы не оседали на ней пищевые остатки, не изменяли, не окрашивали ее, родимую, во все цвета радуги.

Какую пломбу зуба ставить? Риторический вопрос. Это зависит от степени разрушения самого зуба, расположения дефекта, необходимости косметики.

Панацея ли пломба зуба от кариеса? Это зависит от двух человек – от зубного врача и пациента. Если зубной врач убрал все кариозные ткани зуба, обеспечил сухие условия для создания пломбы зуба, соблёл все мельчайшие нюансы технологии восстановления зуба, то он молодец. И пломба зуба будет стоять ого-го-го.

Но для этого ого-го нужны еще усилия и самого пациента. Какие? Простая и банальная чистка зубов. Как известно все болезни от нервов, какая-то часть от любви, ну а болезни зубов от налета… Именно с него все и начинается. Место соединения пломбы и зуба – ахиллесова пята всего восстановленного зуба. Ее нужно беречь и лелеять. Если в этой области будет постоянно находится налет, то со временем появится кариес… Чего Вам не желаем. Поэтому чистить зубы нужно. Как - смотрите здесь (ссылка будет готова позже). И интересуйтесь у гигиениста.

Что делать, если пломба зуба подточена кариесом? Все просто. Вы бываете у своего зубного врача на профилактических осмотрах? У нас, кстати, такие осмотры бесплатны. Самое главное вовремя заметить изменения пломбы зуба. Тогда зубной врач обрабатывает пломбу зуба. И восстанавливает зуб маленькой пломбой. Основную пломбу зуба не трогая при этом. Просто, дешево и сердито. Но что будет, если не заметить такого изменения? При этом возможно осложнение – воспаление нерва, тогда придется его депульпировать и менять полностью пломбу зуба. Даже если зуб остается живым, замена пломбы зуба неизбежна.

Вывод: решать на сколько нужна пломба зуба именно Вам. Если хотите сохранить результат восстановления зуба на долго – чистите зубы и периодически ходите на профосмотр.

Резюме.

Чтобы пломба зуба стояла долго нужны усилия зубного врача. Это как минимум около часа времени. Сколько простоит самая-самая пломба зуба будет зависеть во многом от Вас.